Q & A - Вопросы и Ответы

Здоровье

Мы открываем этот разде статьей о СПИДе неслучайно. Мой небольшой опыт общения по этой теме с медучереждениями и центрами профилактики СПИДа в России показывает, что как таковой, профилактики СПИДа у нас нет вообще. Мои письма с просьбой помочь информационными материалами, телефонами и адресами в Новосибирске просто остались без ответа. Статья же, которая приведена здесь перепечатана из журнала Mens Health и хотя интересна и полезна, но на мой взгляд дипломированного биолога содержит ложные факты.

На СПИДометре

Количество ВИЧ инфицированных неуклонно растет - на начало 1999 года в мире насчитывалось уже 33 млн. зараженных. Как это ни парадоксально, медики считают, что в таком распространении болезни есть своя положительная сторона - большое количество объектов наблюдения помогает находить все более успешные методы борьбы с вирусом. Лечить СПИД пока не научились. Но научились сдерживать его развитие. СПИД превратился из стопроцентно смертельной болезни в болезнь хроническую, но не смертельную. Тем не менее, тема СПИДа по-прежнему крайне беспокоит все человечество, вызывая у людей все новые и новые вопросы, касающиеся их собственной защищенности от чумы XX века.
Я - гетеросексуал. Мне не делали переливания крови и я не употребляю наркотики. Насколько велик риск того, что я заражусь ВИЧ-инфекцией?
Риск существует, хотя он не велик. Больше двух третей новых случаев инфицирования приходятся на гомосексуальные контакты между мужчинами (это не есть правда! - GayNovosibirsk) - на все остальные случаи: переливание крови, заражение через медицинские инструменты и так далее приходится не более 25%. Процент мужчин, заразившихся ВИЧ при гетеросексуальном половом контакте, всегда был примерно один и тот же - около 4% всех новых случаев инфицирования. Специалисты сегодня знают около девяти разновидностей вируса иммунодефицита - так называемый тип Е наиболее часто передается именно посредством гетеросексуального полового контакта. К сожалению, сегодня видна тенденция к распространению этого типа - поэтому риск для гетеросексуальных мужчин несколько повысился. Чаще всего жертвами становились мужчины, чья партнерша относилась к одной из групп риска: либо была проституткой, либо имела наркозависимость. Доля заражений, приходящаяся на гетеросексуальный контакт с партнершей, не относящейся к группе риска, составляет самую незначительную часть из всех случаев заражения.
Я не женат и живу один. Иногда у меня бывают "случайные встречи", редко продолжающиеся дольше чем одна ночь. Презервативы я ненавижу, так как ничего в них не чувствую. Должен ли я бояться СПИДа? По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), вероятность заражения ВИЧ для мужчины, имевшего один-единственный контакт с незнакомой партнершей без использования презерватива, составляет 1 к 100. При частых контактах такого плана секс превращается в столь же опасное развлечение, как "русская рулетка".
Если я имел секс с женщиной, а после узнал, что она заражена ВИЧ, могу ли я принять какие-нибудь срочные меры предохранения?
Теоретически - да, практически - нет. Статистические данные показывают: когда людям, случайно зараженным в больницах, немедленно вводили медикаменты, использующиеся при лечении СПИДа. заражения не происходило в 79% случаев. Но, во-первых, эта статистика достаточно спорна - заражение только предполагалось, но не было доказанным, во-вторых, эти меры должны быть приняты в течение нескольких часов после возможного инфицирования, а врачи идут на них только тогда, когда вероятность инфицирования была почти доказана. То есть ты можешь кинуться в ближайший центр с просьбой немедленно выписать тебе комплекс препаратов, но врачи вряд ли на это пойдут, не проведя необходимых анализов
Можно ли заразиться ВИЧ при поцелуе?
Известен только один-единственный пример бесспорной передачи ВИЧ через поцелуй - такой случай зарегистрирован в США. Именно там и были проведены исследования, выяснившие, почему инфицирование практически никогда не происходит при поцелуе. ВИЧ очень редко может находиться в слюне Дело в том, что слюна человека содержит вещества, которые разрушают инфицированные вирусом клетки, заставляя их распадаться на безопасные составляющие (по крайней мере, на лабораторных стеклах все выглядит именно так) слюне содержатся белки, которые нивелируют действие белков вируса - здоровая иммунная система успевает уничтожить вирус, прежде чем он успеет внедриться в клетки организма Так что заразиться через поцелуй очень сложно Тем не менее, такая опасность существует - если у обоих партнеров имеются какие-либо повреждения слизистой, что случается при пародонтозе, стоматите, воспалениях или после стоматологических операций В этих случаях вирус передается не через слюну, а через кровь.
Можно ли заразиться ВИЧ, занимаясь оральным сексом?
Такие случаи бывали, однако для женщины опасность намного более велика в связи с тем, что вирус обычно находится в сперме, хотя не в такой высокой концентрации, как в крови Но заразиться может и мужчина Чем выше концентрация вируса в той или иной жидкости организма (сперме, крови, вагинальных секретах), тем легче вирус передается при контакте - поэтому очень важно, в какой стадии заболевания находится партнерша: если она сама была инфицирована недавно, то риск намного меньше, чем если бы она уже была больна СПИДом. При оральном сексе у вируса намного меньше шансов, чем при обычном половом акте, - слизистые оболочки языка, губ и полости рта для него не проницаемы - требуется, чтобы они были повреждены.
Мой друг ездил в Таиланд и имел там отношения с местной девушкой, причем презервативом он не пользовался. Стоит ли ему пройти на всякий случай тест на ВИЧ?
Другу стоит немедленно сдать анализы, а до прихода результатов все время держать пальцы крестиком. Таиланд - одна из самых СПИДоопасных зон на свете, причем там очень высок процент заражений именно через гетеросексуальные контакты - в Таиланде исключительно велико количество инфицированных вирусом типа Е, который, как мы знаем, чаще всего передается от женщины к мужчине и наоборот. Кроме ВИЧ-тестов другу стоит также пройти анализы на гонорею - в отдельных местах Таиланда ею заражено до 100% проституток и 50% всех остальных женщин.
Я еду в Кению. Знаю, что там распространен СПИД - можно ли заразиться им через укусы комаров и других насекомых?
Нет, нельзя. Комары, конечно, забирают некоторое количество вирусов, когда питаются кровью инфицированных, но количество "добытых" вирусов слишком мало для передачи. Кроме того, даже те кровососущие насекомые, которые кусают не один раз за всю жизнь (как большинство комаров), а подпитываются кровью постоянно, все равно делают перерывы между обедами. За это время вирус погибает, поскольку не может долго существовать в пищеварительном тракте насекомого.
Правда ли, что экспресс-тесты на СПИД часто дают неправильные результаты?
Правда. Большинство экспресс-тестов, проводимых в нашей стране, ищут не сам вирус, но антитела к нему, которые вырабатываются лишь спустя некоторое время после заражения. Поэтому негативный результат не должен слишком обнадеживать, если опасный контакт произошел позже, чем за три месяца до сдачи анализов. Положительные результаты в экспресс тестах часто тоже бывают ложными - в 70% случаях положительные ВИЧ-результаты не подтверждались дальнейшими анализами. Полную гарантию дают тесты PCR - они определяют наличие в крови гена самого вируса спустя уже десять дней после возможного заражения, более того, такой тест не только указывает на наличие вируса, но с точностью до нанограмма определяет, сколько вирусов содержится в организме. Анализы PCR проводятся в крупных медицинских центрах, исследующих ВИЧ, они дороги и требуют времени и квалифицированных работников. Существует и экспресс-вариант теста-PCR: наличие вируса он определяет с высокой точностью, но концентрация остается "за кадром".
Может ли организм сам вылечиться от СПИДа? Неужели не было ни одного случая выздоровления?
В мире зарегистрировано 12 случаев полного и окончательного излечения от ВИЧ-инфекции, когда на протяжении года у бывших инфицированных все анализы показывали "чисто". В одиннадцати из двенадцати чудесных исцелений, чуду предшествовала длительная медикаментозная терапия. В одном случае, так называемом "берлинском чуде", пациент прервал лечение, устав от необходимости постоянного приема медикаментов, которые вызывали у него сильные побочные эффекты. Вместо ожидаемого заболевания СПИДом он полностью очистился от вируса. За всеми исцеленными установлен постоянный медицинский надзор, врачи надеются, что смогут понять механизм чуда и скопировать его.
Правда ли, что СПИД научились лечить и даже изобрели прививки против него?
Отчасти правда. Сегодня все медикаменты, используемые в борьбе с ВИЧ и СПИДом, делятся на две группы. Первая группа - препараты, которые препятствуют размножению вируса, уничтожая один из необходимых вирусу ферментов - реверсивную транскриптазу. Вторая группа медикаментов блокирует производство энзима протеазы, без которой вирус не может "со зреть" полностью. Комбинация этих медикаментов позволяет удерживать концентрацию вируса в крови в пределах, не опасных для здоровья. Продолжаться такая терапия может десятки лет - поэтому СПИД сегодня выведен из числа смертельно опасных болезней, а приравнен к хроническим и неизлечимым, как например диабет. Но человек, инфицированный ВИЧ, а тем более больной СПИДом, должен подчинить свою жизнь вполне определенному режиму со множеством ограничений и ежедневно принимать около двадцати различных препаратов, чтобы затормозить развитие болезни. На последней Всемирной конференции по СПИДу, прошедшей в Женеве, группа специалистов из Франкфурта представила новый проект медикаментозной борьбы со СПИДом - ежедневный прием препаратов в этой программе сокращен всего до трех капсул, что упрощает жизнь больному но, увы, почти не влияет на чудовищно высокую стоимость лечения. А ведь именно запредельная стоимость эффективных препаратов является причиной того, что, например в нашей стране, многие ВИЧ-инфицированные не получают необходимой терапии и в конце концов заболевают. Что касается прививок, то такие опыты тоже проводятся, более того, они достаточно успешны - при введении в организм ослабленного вируса ВИЧ в крови вырабатываются антитела к нему, которые способны в дальнейшем противостоять инфицированию. Но эти прививки делают только лабораторным мартышкам - ни одно министерство здравоохранения не даст на них разрешения, потому что существует риск заражения ВИЧ при прививке. Именно поэтому сейчас идет активная разработка белка, который мог бы имитировать любой из типов легкомутирующего и потому трудноуловимого вируса и обеспечивать таким образом организм антителами к нему. Причем эти антитела должны работать очень своеобразно: вирус наиболее уязвим в тот момент, когда он только готовится инфицировать клетку и приземляется на ее поверхности. Ученые сегодня пытаются вывести специальные антитела, которые бы высматривали "противозаконные альянсы" вируса с клеткой и уничтожали вирус на самом первичном этапе. Этими исследованиями в основном занимаются американские научные центры, и первые положительные результаты ожидаются уже к 2002 году.

Статья в местной прессе на тему: ИКК для ДНК

Правовое общество г. Новосибирска